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10月19日，記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，我區(qū)制定醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作，規(guī)范飛行檢查流程。

《新疆維吾爾自治區(qū) 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程》（簡稱《規(guī)程》）由自治區(qū)醫(yī)療保障局和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)，已正式施行?！兑?guī)程》規(guī)定了飛行檢查遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內(nèi)容，為進(jìn)一步規(guī)范飛行檢查工作提供了重要制度保障。

醫(yī)療保障基金飛行檢查由省級醫(yī)療保障行政部門組織實施，是對醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機(jī)構(gòu)等被檢查對象不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查，同時規(guī)定可以聯(lián)合多部門或者聘請第三方機(jī)構(gòu)共同開展、協(xié)助開展飛行檢查。

《規(guī)程》明確飛行檢查的啟動條件。除了年度工作計劃外，舉報線索、醫(yī)療保障智能監(jiān)控或大數(shù)據(jù)篩查分析、新聞媒體曝光等可能存在基金重大安全風(fēng)險的因素均可觸發(fā)飛行檢查。

《規(guī)程》規(guī)定，飛行檢查組應(yīng)當(dāng)由檢查人員庫、專家?guī)熘谐蓡T和第三方機(jī)構(gòu)相關(guān)人員組成，檢查人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查取證。同時，有關(guān)單位和個人具有配合調(diào)查的義務(wù)，以及被檢對象陳述、申辯的權(quán)利。

《規(guī)程》要求建立與財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等相關(guān)部門溝通機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，必要時可以聯(lián)合相關(guān)部門開展飛行檢查，也可以邀請社會監(jiān)督員和新聞媒體等共同參檢。

自治區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行事關(guān)每一位參保群眾的切身利益，出臺《規(guī)程》就是為了進(jìn)一步守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。我區(qū)連續(xù)三年覆蓋全區(qū)開展飛行檢查工作，不斷規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理使用醫(yī)保基金行為，持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，在構(gòu)建基金監(jiān)管體系、維護(hù)基金安全運(yùn)行等方面發(fā)揮重要作用。

2021年以來，我區(qū)飛行檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)200余家，發(fā)現(xiàn)并追回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金2.1億元。