畢業(yè)十五年 相會在“戰(zhàn)場”

畢業(yè)15年后,武漢市第一醫(yī)院急診科醫(yī)生張寧和他的9名大學(xué)同班同學(xué),相聚在同一座城市,同一片“戰(zhàn)場”。

15年前,他們從第四軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)空軍軍醫(yī)大學(xué))畢業(yè),如今都已成為優(yōu)秀的醫(yī)生。當(dāng)新冠肺炎疫情來襲,5名同學(xué)分別從西安、成都、長春、南京、烏魯木齊等地趕來,和畢業(yè)后在武漢工作的5名同學(xué)“戰(zhàn)斗”在一起,承擔(dān)感控、重癥、耗材、急診等工作。

武漢的同學(xué)有些挺不住了

疫情的突襲,一開始讓醫(yī)護(hù)人員有些措手不及。

急診室首當(dāng)其沖。早期,不尋常的發(fā)熱癥狀已經(jīng)在武漢的急診圈傳開。張寧的同學(xué)方慶是武昌區(qū)一家醫(yī)院急診科的主治醫(yī)師。1月2日,他所在的醫(yī)院就加派人手到發(fā)熱門診,并開始對醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)培訓(xùn)。

1月25日,在收到武漢市第七醫(yī)院的求助函后,方慶帶著7位醫(yī)生、15名護(hù)士,支援該院一個(gè)收治了48名病人的病區(qū)。除了一位重癥科醫(yī)生和一位呼吸科醫(yī)生,其他5位支援醫(yī)生都是內(nèi)科和外科醫(yī)生,其中心內(nèi)科醫(yī)生石金虎也是張寧和方慶的大學(xué)同學(xué)。

方慶是病區(qū)主任,他的首要任務(wù)是恢復(fù)無序的醫(yī)療流程。病情最兇險(xiǎn)時(shí),病區(qū)里的7名危重病人要同時(shí)上插管、呼吸機(jī)??墒窃O(shè)備不夠,氧氣也不夠。“突然增多的重癥病人一下子把醫(yī)院搞癱瘓了。”方慶回憶道。

出發(fā)前,畢業(yè)后一直在長春工作的劉野向同學(xué)們了解到的情況是:武漢的醫(yī)護(hù)人員快挺不住了。

從西安來支援的同學(xué)許朝暉長期在感染控制科工作,他擔(dān)心許多普通醫(yī)院病區(qū)不符合傳染病“三區(qū)兩通道”的要求。他支援的武昌醫(yī)院就困難重重。一般情況下,醫(yī)務(wù)人員在清潔區(qū)可以摘掉口罩,吃東西喝水,但武昌醫(yī)院原有的通道和緩沖間離得太近。脫衣間只有三四平方米,如果出來的醫(yī)生多,有的脫到最后一件了,有的剛開始脫,就很容易造成交叉感染。

武昌醫(yī)院花了兩天時(shí)間重新劃分黃區(qū)(緩沖區(qū))和紅區(qū)(隔離區(qū))。但這家醫(yī)院的問題不只是在結(jié)構(gòu)上,該院院長劉智明的感染對醫(yī)護(hù)人員的士氣打擊也很大。“來支援的大夫都有一個(gè)共同的信念,先頂上去,讓這家醫(yī)院的同行們緩一緩。”許朝暉說。

開始階段,感覺多年的技術(shù)在疫情面前好像施展不開

劉野是一名重癥科醫(yī)生,他主管的病人老李在劉野馳援的醫(yī)院里第一個(gè)用上人工肺(ECMO)。

ECMO原本主要用于心臟移植的病人維持生命體征,使用一次ECMO的成本就達(dá)幾十萬元。新冠肺炎重癥患者最后會出現(xiàn)心肺功能衰竭的癥狀,因此ECMO被用來支持重癥患者搶救。

上ECMO的第二天,老李的指標(biāo)還都很好。后來,雖然血氧提上去了,心臟卻一直不行,最后還是沒有搶救過來。

老李在重癥病房待了13天,這不是一件容易的事。醫(yī)生相信他可以活下去,甚至還暢想老李轉(zhuǎn)去普通病房、最后出院的場景。“他用了八九天慢慢好起來,離去的過程卻那么快。”劉野十分難過。

醫(yī)生之間偶爾交流這些無奈。“白班看著這個(gè)患者還跟我打招呼,第二天夜班接班時(shí),人就不在了。”“防護(hù)服還沒脫完,病人的心跳就停了,沒有任何征兆。”

在一般的病程中,病人病重后會經(jīng)歷昏迷,心臟、血壓指標(biāo)惡化,這是一個(gè)緩慢的過程,但新冠肺炎患者從情況不好到搶救只半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)。

開始那個(gè)階段,看著接手的病人一個(gè)接一個(gè)地離去,劉野感覺自己這么多年的醫(yī)術(shù)在新冠肺炎面前好像施展不開。

“只有見證了一個(gè)病人從生到死,才會深刻理解這個(gè)病兇險(xiǎn)在哪,搶救點(diǎn)在哪,要在什么時(shí)間提前做哪些應(yīng)對,知道什么時(shí)候病人狀態(tài)開始往下滑,需要伸手拉他一把。”劉野說。

醫(yī)生在送給病人的生日賀卡上寫著“保平安,慶余年”

除了救命,醫(yī)生也要關(guān)照病人的心理。

長期居住在武漢的同學(xué)告訴前來支援的老同學(xué),當(dāng)?shù)厝擞袀€(gè)特點(diǎn)——軸。一位50多歲的阿姨讓劉野感受到了這種“軸”。

她是劉野收治的第一批患者之一。剛見面時(shí),她甩給醫(yī)生一連串的問題:我什么時(shí)候能見家人?我的病什么時(shí)候能好?你們這是什么醫(yī)院?你們能給我用什么藥?

劉野告訴這位阿姨,前來支援的每一位醫(yī)生在當(dāng)?shù)囟寄塥?dú)當(dāng)一面,有的平時(shí)都一號難求,讓她不用擔(dān)心。“您前面的治療已經(jīng)挺好的了,后續(xù)咱們就按部就班地治就行。九十九步都過來了,就差最后一哆嗦了。”劉野解釋了半天才讓阿姨打消顧慮。

醫(yī)生首先要給病人信心。方慶說,之前的任務(wù)多是救命,現(xiàn)在既要提高治愈率,又要關(guān)注病人情緒。

不久前,武漢市第七醫(yī)院方慶負(fù)責(zé)的病區(qū)里,48位病人收到了一份暖心早餐:護(hù)士親手熬制的小米粥。

原來,病毒感染會引起口腔繼發(fā)性感染,很多病人患上口角炎、唇炎、潰瘍、口角皰疹,到了病程中期,吃不下盒飯,喉嚨也痛。

該病區(qū)患者大多是老人,平均年齡65歲。“你想,發(fā)燒的時(shí)候喝口熱粥該是多么舒服的一件事?”可是如果在醫(yī)院食堂里煮,送到病人手里都涼了,而且當(dāng)時(shí)后勤力量確實(shí)不足。方慶跟護(hù)士長提議,在病房里煮些小米粥,讓他們隨時(shí)都能喝到。就這樣,熱乎乎的粥送到了病人嘴邊。

該病區(qū)還有5對六七十歲的老夫妻。情人節(jié)那天,方慶想了點(diǎn)子,給老爺子準(zhǔn)備了鮮花,讓他們送給老婆。平時(shí)很少表達(dá)愛意的老人也玩了一把浪漫。有位老爺子錄了視頻說:“老婆,等我出院了,我一定帶你去歐洲,或者從上海坐輪船去日本看櫻花。”

“隔離病房隔絕的是病毒,不隔絕愛。”該病區(qū)里有兩名病人是同一天生日,醫(yī)護(hù)人員紛紛送賀卡、畫畫、寫詩。方慶在賀卡上寫了一句:保平安,慶余年。

對重癥病人來說,插管、上呼吸機(jī)、進(jìn)入ICU是一段恐怖的記憶,如果病人的心理不夠強(qiáng)大,即便出院,也會在心里留下很大創(chuàng)傷。方慶說,我們想讓病房變得不那么沉悶,災(zāi)難是一時(shí)的,但人還要活一輩子。

一個(gè)不少地安全回去

從老家回到單位,再到支援武漢,不到24個(gè)小時(shí),許朝暉輾轉(zhuǎn)三地。

1月24日凌晨3點(diǎn)多,許朝暉接到單位電話,武漢需要支援。那時(shí),他還在安徽廬江縣老家。5個(gè)月前,他的父親做了食管癌切除手術(shù),他打算今年陪父母在家過年。

掛斷電話,許朝暉立即訂了當(dāng)天合肥飛往西安的機(jī)票。另一頭,妻子已經(jīng)在西安給他準(zhǔn)備好了行囊,開車到機(jī)場等他。

1月24日中午11點(diǎn)多飛抵西安,沒來得及回家看兩個(gè)孩子,許朝暉就背起行囊趕往單位。

晚上11點(diǎn)58分,醫(yī)療隊(duì)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)武漢。

作為最早一批支援武漢的部隊(duì)醫(yī)生,許朝暉記得“打勝仗,零感染”是出發(fā)前領(lǐng)導(dǎo)的要求,不僅要完成救治任務(wù),醫(yī)護(hù)人員也必須一個(gè)不少地帶回去。許朝暉負(fù)責(zé)后半部分。

到武漢后的第一件事就是對武昌醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。個(gè)人防護(hù)必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程走,這是對自己生命的負(fù)責(zé),還是對團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)任。過不了關(guān),堅(jiān)決不能上崗。防護(hù)服使用不規(guī)范,就反復(fù)練習(xí)穿脫。

在武漢當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院工作的龔玖瑜聽說老同學(xué)許朝暉來了,便主動聯(lián)系他,怕許朝暉吃得不習(xí)慣,還給他點(diǎn)外賣,送去幾盒酸奶、泡面。

而他們最大的困難還是缺醫(yī)療物資。剛到武昌醫(yī)院時(shí),遮擋噴濺的防護(hù)面屏沒有了,他們就采購了一批3毫米左右的透明軟塑料桌布,裁成小塊,自制面屏。

在劉野到達(dá)援助醫(yī)院的同一天,許朝暉也結(jié)束了武昌醫(yī)院的改造培訓(xùn)工作。他的工作是指導(dǎo)這家醫(yī)院的施工改造,確保每個(gè)細(xì)節(jié)安全合理:哪些水龍頭需要非接觸,傳遞倉的負(fù)壓怎么做,哪個(gè)角度安裝紫外線消毒燈最精準(zhǔn),產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如何處理等。

許朝暉要特別注意醫(yī)護(hù)人員疲勞至極“智商掉線”的時(shí)候,備好緊急處理箱和詳細(xì)的操作圖示,一有需要,保證第一時(shí)間找到應(yīng)急工具和方法。正因有了感控人員的嚴(yán)格把關(guān),才讓直接接觸病人的醫(yī)生有底氣說出“只要做好了三級防護(hù)就不怕”。

彼時(shí),負(fù)責(zé)重癥、感控、物資的醫(yī)生同學(xué)雖然可能就在一家醫(yī)院,但誰也不知道對方在哪。直到2月中旬,劉野在領(lǐng)物資時(shí),意外撞見了15年沒見的老同學(xué)金鑫。原來,幾乎在劉野到達(dá)的同時(shí),金鑫也跟隨近170人的醫(yī)療隊(duì)從南京趕來,他負(fù)責(zé)受援助醫(yī)院的醫(yī)療后勤保障。

剛來的第一周,金鑫每天只能睡三四個(gè)小時(shí)。他需要的物資,時(shí)常在深夜一兩點(diǎn)送達(dá),得立刻卸車,裝進(jìn)庫房。受援助醫(yī)院有1000張床位,每天大約有30箱防護(hù)服運(yùn)來,一箱50件,再加上口罩,上萬件的物資在這里被快速消化。

吃著肉夾饃成長起來的兄弟姐妹,一起去幫“熱干面”

沒有人主動說自己來了武漢。比如許朝暉,直到有同學(xué)看見海報(bào)上的照片才知道他來了。一些受援助醫(yī)院開放醫(yī)護(hù)人員信息時(shí),大家的秘而不宣才被打破。大家一搜羅才發(fā)現(xiàn),2000級二大隊(duì)已有10個(gè)人在武漢了。

最讓龔玖瑜意外的是,自己遠(yuǎn)在烏魯木齊的閨蜜也來了。大學(xué)時(shí),兩人是親密無間的室友。龔玖瑜說,武漢與烏魯木齊兩地甚至還有時(shí)差,真感謝他們千里迢迢來加入戰(zhàn)“疫”。

在武漢本地的張寧為自己的同學(xué)驕傲。畢業(yè)后,他好幾次邀請同學(xué)來家鄉(xiāng)玩,但大家工作忙得連軸轉(zhuǎn),一直也沒人來。這次大家紛紛請戰(zhàn),他們說:“吃著肉夾饃成長起來的兄弟姐妹,一起去幫‘熱干面’。”(空軍軍醫(yī)大學(xué)位于西安——編者注)

他們上學(xué)時(shí)所在的二大隊(duì)曾經(jīng)是光榮的張華大隊(duì)。1982年,24歲的第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員張華因救助老人溺糞犧牲,這在當(dāng)時(shí)掀起了一場社會大討論:大學(xué)生舍命救老農(nóng)民,值不值?

張寧說,這件事對那時(shí)的青年影響非常大。2000級二大隊(duì)的學(xué)生入學(xué)第一課就是有關(guān)張華的教育課:危難的時(shí)候,要挺身而上。

幾乎每一屆的二大隊(duì)都有榮譽(yù)傍身,包括后來的華山搶險(xiǎn)。龔玖瑜記得,“他們手拉著手站在懸崖邊,擋著從上面滾落下來的群眾。那時(shí)如果有一個(gè)人松手,大家就都垮了。”

二大隊(duì)5年一屆,上一屆畢業(yè)的學(xué)生給下一屆剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生當(dāng)班長,言傳身教,如接力棒般將榮譽(yù)用行動傳承下來。但模范不僅是稱號,也意味著更多的責(zé)任。這個(gè)集體被更加嚴(yán)格地要求,接受更加嚴(yán)格的訓(xùn)練。5年下來,他們在一起吃過苦、受過訓(xùn)的經(jīng)歷中結(jié)下更加深厚的情誼。

一位超聲科的同學(xué)1月底也來到武漢一線。此前,他已被批準(zhǔn)今年3月從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè),自主擇業(yè)。但現(xiàn)在,他仍然義無反顧地來了。在他們心里,這是致敬前輩的時(shí)刻。

畢業(yè)15年后,這些昔日學(xué)子已經(jīng)成為優(yōu)秀的醫(yī)生,有的已是科室主任,有的當(dāng)上了高校博導(dǎo),有的參與了汶川地震救援,有的參與過援非抗擊埃博拉病毒。接到疫情任務(wù)時(shí),他們毫不猶豫地說:“職責(zé)所在”“我們不上誰上”“我們頂?shù)蒙先?rdquo;。

在同學(xué)微信群里,大家討論的除了疫情還是疫情。他們分享最新的資料和數(shù)據(jù),互相提供專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。大家一起討論新藥研發(fā)試驗(yàn)情況。臨床一線的人沒時(shí)間查資料,后方的同學(xué)就主動幫著找文獻(xiàn)。“不只是我們的同學(xué)群,全國的醫(yī)生同學(xué)群可能都是這樣。”劉野說。

2月21日,劉野在戰(zhàn)“疫”一線度過了一個(gè)特別的38歲生日。這一天,也是他入黨宣誓的日子。

黨員在他心目中是“高大上”的。畢業(yè)后,他一直都覺得自己還有些差距。從長春出發(fā)前,劉野交給醫(yī)務(wù)處主任一份入黨申請書。

兩年前的春天,劉野曾登上蛇山山頂,站在黃鶴樓眺望遠(yuǎn)處的長江大橋,看著江水奔流不息。再來武漢,卻如赴戰(zhàn)場。決心書上,劉野寫了16個(gè)字:首戰(zhàn)用我,用我必勝,兵鋒所指,一往無前。

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